Formularz

instalacja.montaż.serwis

WYPEŁNIJ FORMULARZ W CELU OTRZYMANIA OFERTY

W celu dokonania prawidłowej oferty handlowej na pompę ciepła prosimy o wypełnienie formularza doboru. Po otrzymaniu maila przygotujemy dla Ciebie ofertę, wykonamy kalkulację zużycia energii i umówimy się na spotkanie w celu dokonania audytu i omówienia oferty.

1. Rodzaj budynku:

Dom Jednorodzinny

Bliźniak

Mieszkanie

2. Lata budowy budynku:

3. Lokalizacja budynku:

Proszę podać dokładny adres inwestycji

4. Powierzchnia grzewcza budynku:

5. Układ pięter budynku:

6. Dom ma garaż w bryle budynku?

Tak

Nie

7. Grubość ścian zewnętrznych:

Należy podać grubość muru w cm.

8. Rodzaj ocieplenia ścian zewnętrznych:

9. Grubość ocieplenia ścian zewnętrznych:

Jeśli dom nie jest ocieplony proszę wpisać 0. Powierzchnię proszę wpisać w cm.

10. Rodzaj okien w budynku:

11. Liczba okien w budynku:

Jako sztukę rozumiemy tu okno o wymiarach 140x180cm. Mniejsze okna policz jako pół tej sztuki, większe jako półtora, zsumuj i wpisz wynik.

12. Liczba drzwi balkonowych:

13. Liczba dużych przeszkleń:

Duże przeszklenie to okno na całą ścianę, tu załóżmy o wymiarach 2,5x3m.

14. Rodzaj drzwi zewnętrznych:

15. Rodzaj ocieplenia na dachu:

16. Grubość ocieplenia dachu:

Jeśli dach nie jest ocieplony proszę wpisać 0. Powierzchnię proszę wpisać w cm.

17. Rodzaj ocieplenia podłogi na parterze:

18. Grubość ocieplenia podłogi na parterze:

Jeśli podłoga nie jest ocieplona proszę wpisać 0. Powierzchnię proszę wpisać w cm.

19. Temperatura w mieszkaniu zimą;

Jaką temperaturę podać? Taką, jaką uznajesz za komfortową w domu zimą bez noszenia dwóch swetrów i kaleson. Za standardową temperaturę pokojową w takich obliczeniach przyjmuje się 20°C.Jeśli marzniesz poniżej 25°C — wpisz właśnie tyle. Chodzi o to, by obliczenia oddały realne zużycie ciepła w twoim domu.

20. Rodzaj wentylacji:

21. Ile osób używa ciepłej wody?

22. Jak intensywnie używana jest ciepła woda?

Imię i nazwisko

Numer telefonu

Adres e-mail

Jeżeli dom posiada już jakieś ogrzewanie, to proszę odpowiedzieć na kolejne pytania

23. Podstawowe źródło ciepła:

24. Moc grzewcza obecnego źródła ciepła:

25. Obecne zużycie paliwa w skali roku:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w powyższym formularzu, w szczególności na kontakt telefoniczny, wyłącznie w celu przekazania oferty. Przesłane w formularzu dane osobowe będą przetwarzane przez administratora zgodnie przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2002 roku Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Podanie danych jest dobrowolne. Administrator umożliwia wgląd do własnych danych osobowych i zapewnia prawo ich poprawiania, jak i usunięcia.



INSTALDOM Paweł Nierychlewski

Słowackiego 22
87-610 Dobrzyń nad Wisłą



+48 790 500 750



biuro@instaldom.info



SKĘPE, ul.Sierpecka 78



DOBRZYŃ NAD WISŁĄ, ul.Słowackiego 22



PŁOCK, ul.Zbożowa 7

